血糖水平不能区分1型还是2型糖尿病。即使是被视为1型糖尿病典型特征的糖尿病酮症酸中毒，有时

在2型糖尿病也会出现。在患者起病初期进行分类有时的确很困难。目前诊断1型糖尿病主要根据临床

特征。

 

1型糖尿病具有以下特点

 

？  发病年龄通常小于30岁；
？  起病迅速；
？  明显体重减轻；
？  体型消瘦；
？  常有酮尿或酮症酸中毒；
？  空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低或缺失；
？  出现自身免疫标记：如谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）、胰岛细胞抗体（ICA）、人胰岛细胞抗原2抗体（IA-2A）等。

 

中年糖尿病患者的分类尤为困难

 

因为1型、2型糖尿病在年轻人群中发病率相近。尽管在欧洲2型糖尿病的发病年龄常在50岁以上，然而在太平洋岛屿的军民和其他一些高发种群，如南亚和东南亚人，20-30岁年龄组发病的人数逐渐增加，而且目前同样的情形也出现于青少年前期儿童。
尽管儿童多见于1型糖尿病，但儿童和青少年2型糖尿病的发病率正在不断增加，已成为社会关注的问题。国内目前尚无儿童和青少年2型糖尿病的全国性流行病学统计资料。大多数2型糖尿病患者肥胖，起病隐匿，有较强的2型糖尿病家族史。极少数为急性起病，表现为多饮、多尿、酮症，而需要暂时性胰岛素治疗，在临床上应和1型糖尿病作鉴别。

 

鉴别点	1型糖尿病	2型糖尿病
起病	急性起病，症状明显	缓慢起病：症状不明显
临床特点	体重下降、多尿、烦渴、多饮	肥胖、较强的2型糖尿病家族史、有高发病率种群、黑棘皮病、多囊卵巢综合症
酮症	常见	通常没有
C肽	低/缺乏	正常/升高
抗体     ICA     GADA     IA-2A	阳性 阳性 阳性	隐性 隐性 隐性
治疗	胰a岛素	生活方式、口服降糖药或胰岛素
相关的自身免疫性疾病	并存几率高	并存几率低